Стадии гонартроза

В течении гонартроза (артроза коленного сустава) принято выделять три последовательные стадии.

Первая характеризуется наличием незначительных изменений в гиалиновом хряще. Кости при этом сохраняют свою изначальную форму, а дефигурация сустава происходит за счёт синовиита. Если в его полости скапливается большое количество жидкости и она распространяется в область подколенной ямки, развивается так называемая киста Бейкера, которая в некоторых случаях может прорваться и захватить заднюю поверхность голени.

На этой стадии пациента беспокоят болевые ощущения, возникающие при ходьбе по ровной местности и по лестнице, а также после продолжительного пребывания на ногах. Особую интенсивность они обретают во время спуска по ступенькам и проходят в покое. Ограничения движений обычно не отмечается, а на ренгенограммах выявляется лишь незначительное сужение суставной щели и слабо выраженный склероз субхондральной кости.

В дальнейшем, на второй стадии, хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. При рентгенологическом исследовании определяются краевые костные разрастания или остеофиты и суженная в два-три раза по сравнению с нормой, суставная щель. Болью сопровождаются уже практически все, даже совсем незначительные, движения в поражённом остеоартрозом колене. Но особенный дискомфорт доставляет долгая ходьба и ношение тяжестей. Синовиит теперь уже более выражен, чем в начале болезни. Достаточно продолжительный отдых способствует тому, что болевой синдром проходит, но при совершении очередного движения сразу возникает вновь.

Примерно в это же время при работе коленного сустава появляется характерный патологический хруст, становящийся всё отчётливее и слышнее по мере прогрессирования артроза. Кроме того, пациент начинает постепенно терять возможность нормально сгибать ногу в колене. Если он пытается согнуть её до упора, у него это либо не получается, либо сопровождается резкими болями. Визуально сустав деформирован, при мануальном исследовании выявляются изменения костей: они становятся шире и огрубевают.

О том, что заболевание находится уже на третьей стадии, говорит отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз кости, множество остеофитов и резкое сужение, вплоть до отсутствия, суставной щели при рентгенисследовании. Возможно также появление хондром (свободных тел в полости сустава).

Интенсивность боли прогрессивно нарастает, она сохраняется уже и в покое. Отмечается стойкое ограничение движений в колене, появляется гипотрофия мышц бедра и голени. Деформация костей становится ещё заметнее.

Пациенту трудно найти комфортное положение в постели и устроить поражённое колено так, чтобы не ощущать неудобства, особенно когда к деструктивным изменениям присоединяется нарушение кровообращения в конечности и суставы начинает «крутить». Иногда ноги приобретают Х-образную или О-образную форму, за счёт чего походка становится неустойчивой, как бы переваливающейся.

Таким образом, оценка стадии гонартроза и степени выраженности его симптомов производится на основании жалоб пациента, осмотра специалиста и данных рентгенологического исследования поражённых суставов. Впоследствии на основании вышеуказанных параметров судят о дальнейшем прогрессировании заболевания.