Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика - хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функции повреждённых суставов, как мелких, так и крупных, в частности тазобедренных.

Суть операции заключается в том, что после формирования и уменьшения в размере суставных концов, их окружают каким-либо пластическим материалом, которым, к примеру, может быть кожа пациента или фасция. Используют для этого также колпачки из плодных оболочек (амниона) и из хрящевой ткани самого больного.

Кроме того, применяются и консервированные, взятые от трупа суставные части кости (гомополусустав) либо даже суставы целиком (гомосустав). К тому же, разновидностью артропластики является популярное на сегодняшний день эндопротезирование, искусственные компоненты для проведения которого изготавливаются из высокопрочного полиэтилена, металлических сплавов и композитной керамики.

В каждом конкретном случае решение о целесообразности того или иного подхода принимается с учётом выраженности болевого синдрома и степени ограничения подвижности. В целом же, наиболее частым показанием к проведению артропластики тазобедренного сустава является коксартроз с развитием контрактуры. Непременное условие для данного метода лечения - хорошее состояние стабилизирующих сустав мышц: ягодичных, брюшного пресса, разгибателей спины и квадрицепса бедра.

Операция производится под общим наркозом, преимущественно через доступ Олье-Мерфи-Лексера, Смит-Петерсена либо Мовшовича. После разъединения мягких тканей, капсулу тазобедренного сустава сначала вскрывают, а затем отсекают.

После чего головку бедренной кости вывихивают в рану. Если она сохранна, для создания прокладки между вновь сформированными суставными поверхностями с наружной стороны бедра берут фасцию и создают её дупликатуру либо используют аллопластические материалы, специальные колпачки, изготавливаемые из пластмассы или стали. После вправления головки в вертлужную впадину подшивают ранее отсеченные от большого вертела мышцы и послойно наглухо закрывают операционную рану. По окончании хирургического вмешательства конечность фиксируют гипсовой лонгетой, а в некоторых случаях накладывают на неё вытяжение с грузом где-то 5-7 кг. В среднем недели через три постепенно начинают разработку движений.

При тяжёлых формах деформирующего коксартроза, при разрушении головки и шейки бедра оперативное вмешательство, как правило, сводится к их резекции и углублению вертлужной впадины. Пациенту вместо патологически изменённого и функционально неполноценного тазобедренного сустава имплантируют эндопротез той или иной конструкции. После чего начинается достаточно долгий и ответственный процесс реабилитации.

На сегодняшний день артропластика - наиболее эффективный и перспективный оперативный подход, применяемый не только для борьбы с деформирующим артрозом, но и для устранения другой серьёзной патологии суставов. Однако, даже не смотря на всё разнообразие своих вариантов, данный способ лечения ещё не совершенен и имеет определённые недостатки. Тем не менее, преимущества его неоспоримы.