Эндопротезирование тазобедренного сустава при деформирующем артрозе

Как известно при коксартрозе происходит постепенное разрушение тазобедренного сустава, образуются характерные костные разрастания по ходу суставных поверхностей (остеофиты) и со временем практически перестаёт определяться суставная щель. Безусловно, такие проявления устранить при помощи медикаментозной терапии невозможно. Поэтому, как правило, возникает необходимость в проведении оперативного лечения.

Когда тазобедренный сустав уже порядком изношен, на второй-третьей стадии коксартроза, особенно при двустороннем поражении, показано эндопротезирование, то есть. замена разрушенного сустава либо отдельных его компонентов искусственными.

На сегодняшний день уже существует специально разработанный алгоритм, в основу которого положены данные клинико-инструментального обследования опорно-двигательного аппарата, необходимость использования пациентом во время ходьбы дополнительных средств опоры и передвижения, характер контрактуры при её наличии, а также некоторые другие факторы. После проведения комплексной оценки всех данных судят о том, есть ли в данном случае потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава.

Кроме того, обязательно учитывается наличие противопоказаний к данной операции. Они могут быть ортопедическими, связанными с риском возникновения местных инфекционных осложнений по типу абсцесса, остеомиелита, и общими, к которым относятся сопутствующая патология внутренних органов и систем в декомпенсированной стадии.

При тотальном (полном) эндопротезировании головку бедренной кости отделяют от шейки, а на её место устанавливают металлический или керамический имплантат, закрепляя его в бедренной кости длинным штифтом. Вертлужную впадину специальным образом зачищают и вставляют в неё соответствующую по форме протезу бедренной кости титановую чашку, которую фиксируют с помощью костного цемента или шурупов.

В случае частичного эндопротезирования головку не удаляют, а только зачищают и надевают на неё сверху специальный колпачок. Аналогичным образом подготавливают суставную поверхность вертлужной впадины и крепят поверх неё тонкостенную металлическую чашку.

Для полноценного восстановления функции нового тазобедренного сустава пациент нуждается в качественной реабилитации, где на первом плане стоит лечебная гимнастика и массаж. Обычно через 3-4 дня после эндопротезирования больные начинают выполнять контролируемые облегчённые движения прооперированной ногой, а спустя 2-4 недели им разрешают ходить, опираясь на костыли и вторую конечность.

Через 2 месяца после хирургического вмешательства по-тихоньку, под контролем специалиста, начинают давать нагрузку на ногу, однако полноценно пользоваться новым тазобедренным суставом и вернуться к нормальному и привычному для него образу жизни пациент может не ранее, чем через полгода после проведения имплантации. Причём на таких сроках это возможно только при условии, что операционный и постоперационный периоды протекали без осложнений, реабилитационная программа была грамотно разработана, а сам пациент добросовестно следовал ей и беспрекословно выполнял рекомендации лечащего врача.