Ранний артроз тазобедренного сустава на фоне синдрома бедренно-вертлужного соударения

На сегодняшний день считается, что одной из довольно частых причин раннего артроза тазобедренного сустава является синдром бедренно-вертлужного (феморо-ацетабулярного) соударения или импинджемент-синдром. Это одна из аномалий тазобедренного сустава, характеризующаяся постоянным столкновением его компонентов при движении. Чаще всего соударение происходит между шейкой или краем головки бедренной кости и местом расположения хрящевой вертлужной губы.

Как известно, в норме импинджемент невозможен, но вот при наличии на шейке бедренной кости бугорка, при неровностях и/или утолщении края вертлужной впадины и её губы во время движения будет возникать соударение. Оно, в свою очередь, провоцирует развитие воспаления и отёка, а это значит, что описанные элементы будут дальше увеличиваться в размерах и ещё сильнее сталкиваться. Таким образом, возникает как бы порочный круг, который во избежание крайне нежелательных последствий необходимо непременно разорвать.

Основным признаком данной патологии является боль, непостоянная, возникающая при определённом положении конечности, которое достаточно точно при помощи специальных тестов врач определяет во время осмотра. С целью уточнения диагноза производится рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, причём снимки делаются как в прямой, передне-задней проекции, так и в боковых, аксиальных. Изменения костей при синдроме бедренно-вертлужного соударения не всегда достаточно ярки, в связи с чем иногда возникает необходимость в выполнении контрольных рентгенограмм контрлатерального, здорового тазобедренного сустава. Возможно также, в зависимости от ситуации, проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Консервативное лечение импинджемент-синдрома крайне редко бывает эффективным, так как оно не способно устранить первопричину заболевания. Как правило, терапия преследует целью уменьшить болевой синдром при обострении и купировать вторичный воспалительный процесс путём приёма нестероидных противовоспалительных средств.

Основное же направление - это хирургическое вмешательство. Однако при этом следует учитывать, что операция не показана во всех без исключения случаях. Здесь необходимо принимать во внимание степень, в которой имеющийся импинджемент мешает полноценной жизни пациента, его работе, занятиям спортом.

Незначительные деформации можно лечить артроскопическим путём, выполняя резекцию выступающих компонентов сустава. Но такая операция далеко не всегда возможна технически, поэтому чаще обращаются к традиционному, открытому подходу.

Необходимо отметить, что вовремя нелеченный импинджемент-синдром очень часто становится причиной развития артроза тазобедренного сустава, являющегося неуклонно прогрессирующим заболеванием. И тогда основной причиной болей и снижения качества жизни пациента становится не сам синдром бедренно-вертлужного соударения, а коксартроз, и потребоваться будет уже намного более серьёзое лечение - эндопротезирование тазобедренного сустава.

К сожалению, в настоящее время врачи редко осведомлены о проблеме синдрома бедренно-вертлужного соударения тазобедренного сустава, в результате чего нередко выставляется ошибочный диагноз, а истинная причина боле остаётся без должного внимания.