Диагностика артроза коленного сустава

Диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) основывается на анализе имеющихся факторов риска заболевания, жалоб пациента, клинических симптомов и, конечно же, на результатах проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Среди многочисленных этиологических факторов на сегодняшний день наибольшее значение придаётся общим конституциональным особенностям (пол, возраст, вес, наследственность, состояние репродуктивной системы) и локальным неблагоприятным механическим факторам (род деятельности, характеристика быта и др.).

Что касается клинических проявлений гонартроза, наиболее частым и ранним из них является разлитая, непостоянная боль в коленном суставе, как правило, возникающая сразу либо после физической нагрузки. При манифестном процессе, в отличие от других артритов, она является не столь выраженной и более локальной, но по мере прогрессирования болезни приобретает стойкий характер. Кроме того, часто пациентов беспокоит скованность и тугоподвижность коленного сустава, иногда характерный хруст при движениях.

В плане верификации диагноза крайне важны инструментальные методы обследования. Благодаря своей доступности, простоте проведения, экономичности и достаточно высокой информативности по-прежнему популярна и не утратила своей значимости рентгенодиагностика.

В целом она направлена на установление степени сужения суставной щели, выявление субхондрального остеосклероза, остеофитов (характерных для II-III стадии артроза костных разрастаний), а также сопутствующих изменений в виде переломов, вдавлений и трещин. Кроме того, при тяжёлых клинических формах болезни рентгенологический метод позволяет обнаружить кистозную перестройку в эпифизах суставных поверхностей.

Снимки, как минимум, выполняются в двух проекциях: прямой и боковой, а при необходимости используются дополнительно и различные специфические укладки.

Довольно перспективным направлением считается проведение ультразвукового исследования (артросонографии), позволяющего не только выявить жидкость и дать оценку патологии мягких тканей, но и визуализировать хрящ и суставные поверхности. Сонография высокоинформативна в отношении даже мелких деталей поверхности костей и связочного аппарата. Преимуществом данного метода перед рентгенографическим является то, что врач имеет возможность изменять положение датчика так, как ему необходимо в конкретной ситуации, и нет необходимости строгого позиционирования больного для получения стандартных проекций.

Конечно же, очень большой объём информации дают магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава. Благодаря современным технологиям стала также возможной трёхмерная реконструкция исследуемой области. Кроме того, не следует забывать и об инвазивных диагностических подходах - очень высокой разрешающей способностью обладает артроскопия.

Лабораторная диагностика, по сути, особой ценности не представляет. В крови каких-либо характерных для самого артроза изменений не выявляется, в некоторых случаях анализ биологических жидкостей может быть полезен в плане уточнения этиологии вторичного процесса.