Коксартроз на фоне дисплазии тазобедренного сустава

Коксартроз может развиваться на фоне дисплазии, т.е. врождённой неполноценности тазобедренного сустава, обусловленной нарушением развития всех его структур в пре- и постнатальном периоде. При этом в наблюдается чрезмерная подвижность головки бедренной кости, сопряжённая с крайне высокой степенью риска формирования её вывиха или подвывиха.

Среди целой массы причин, способствующих возникновению дисплазии тазобедренного сустава, следует отметить инфекционные заболевания и декомпенсированную эндокринную патологию у матери во время беременности, неблагоприятную экологическую обстановку, некоторые профессиональные вредности, а также несбалансированное питание в период внутриутробного развития плода.

В виду того, что дисплазия является врождённой патологией, её, как правило, диагностируют ещё в детском возрасте на основании следующих симптомов, выявляемых на поражённой стороне. Во-первых, это ограничение пассивного отведения бедра - наиболее ранний и стойкий признак. Во-вторых, асимметрия кожных бедренных складок, их более высокое расположение и углубление по сравнению со здоровой конечностью. В-третьих, при отведении ножки ребёнка отмечается характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении имеющегося вывиха бедра. И, наконец, во время сна нижняя конечность со стороны дисплазии разворачивается наружу сильнее, чем другая.

Верифицировать диагноз помогают инструментальные методы диагностики: рентгенография и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Если дисплазия выявлена в возрасте до одного года, на несколько месяцев ножки малыша фиксируют с помощью специальных шин-распорок или используют стремена Павлика. В тех случаях, когда патология обнаружена у ребёнка постарше, во избежание развития коксартроза, в обязательном порядке производится хирургическое вмешательство.

Если же в силу тех или иных причин диспластический процесс остаётся не компенсированным, развивается артроз тазобедренного сустава. Проблема заключается в том, что данная группа пациентов - лица молодого и среднего возраста, а значит, достаточно активные и трудоспособные члены общества.

Заболевание, как правило, начинается остро и быстро прогрессирует. Сначала пациентов беспокоит дискомфорт, различные неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, ограничение отведения и ротации бедра. При рентгенологическом исследовании в области верхне-наружного края вертлужной впадины определяются характерные краевые разрастания, а в области крыши - уплотнение костной пластинки. В поздних стадиях обнаруживаются кистозные изменения головки бедренной кости и ацетабулярной зоны. А в исходе - анкилозирование (обездвиженность) сустава, однако, в отличие от других форм коксартроза, анкилоз здесь встречается довольно редко.

В плане лечения данной категории больных наиболее оптимальным подходом считается эндопротезирование, являющееся сложной реконструктивной операцией, поэтому гораздо проще при выявлении только первых признаков дисплазии заняться профилактикой коксартроза. С этой целью рекомендуется придерживаться специального ортопедического режима и заниматься специальной лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав.