Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава, или эпикондилоз, представляет собой патологический процесс, сопровождающийся нейродистрофическими изменениями в зоне надмыщелков плеча, то есть в месте прикрепления к нему мышц (локтевого разгибателя кисти, плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевого разгибателя кисти и др.).

Как правило, локтевой сустав поражается остеоартрозом достаточно редко. Это объясняется тем фактом, что он имеет хорошо сопрягаемые суставные поверхности и прочные связки, обеспечивающие его выносливость и способность выдерживать большие физические нагрузки, сохраняя устойчивость.

Возникнуть данное заболевание может в результате разрушения и/или истощения хрящевой прослойки, например, на фоне её возрастной дегенерации либо вследствие перенесенной травмы локтя в виде его повреждения или трещины. Свою лепту в развитие эпикондилоза вносят также постоянные однообразные силовые движения в локтевом суставе, к примеру, у профессиональных бейсбольных игроков и лиц, занимающихся другими интенсивными видами спорта.

Основной симптом - боли, локализующиеся в районе надмыщелка, чаще наружного. Это спонтанные, мозжащие и достаточно интенсивные ощущения, нередко имеющие жгучий оттенок и усиливающиеся при ротациях предплечья и рывковых движениях в локте или кисти.

Кроме того, довольно часто отмечается характерная мышечная слабость, которую во время осмотра врач выявляет при помощи специальных приёмов (симптомов Томпсена и Велша). В плане диагностики также проводится динамометрия и рентгенография поражённого сустава, позволяющая выявить характерные для артроза признаки.

Выбор тактики ведения заболевания определяется его стадией, общим состоянием организма, результатами обследования пациента и его личными предпочтениями. На раннем этапе эпикондилоз, как правило, не требует оперативного лечения, и врачи ограничиваются назначением лекарственной терапии, направленной на уменьшение и предупреждение боли, в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и соблюдением специального охранительного режима. В некоторых ситуациях дополнительно могут быть использованы инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.

Что касается оперативного лечения, на сегодняшний день проблема эндопротезирования локтевого сустава, к сожалению, полностью ещё не решена. Сейчас существует два вида имплантатов: шарнирные (изготовленные из металлического сплава) и бесшарнирные (сделанные из силикона), устанавливаемые как с использованием цементной фиксации, так и без неё. При использовании металлического эндопротеза локтевого сустава возможно возникновение пролежней. Если же выбрать силиконовый, некроз мягких тканей не разовьется, но зато этот материал не отличается долговечностью и относительно быстро изнашивается. На практике, хоть и недостаточно широко, применяются оба типа протезов.

Перед операцией имплантации искусственного локтевого сустава пациент в обязательном порядке проходит полное медицинское обследование, включающее различные лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также, в зависимости от конкретной ситауции, получает ряд консультаций узких специалистов (кардиолога, невропатолога, эндокринолога и т.д.). При выявлении у больного противопоказаний к хирургическому лечению в виде острой патологии или обострения сопутствующего хронического заболевания внутренних органов и систем, эндопротезирование откладывается, а пациент получает необходимый ему курс лечения.

После операции, в течение трёх недель локтевой сустав должен быть иммобилизирован с помощью гипсовой лонгеты. После её снятия, начинают постепенно разрабатывать конечность, уделяя при этом особое внимание вращательным движениям предплечья. Весь процесс восстановительного лечения контролирует опытный специалист-реабилитолог.