Артроз голеностопного cустава

Артроз голеностопного сустава - это дегенетативно-дистрофическое заболевание, относящееся к так называемым «болезням века». Развивается оно, как правило, на фоне предшествовавших повреждений и травм и заключается в постепенном износе гиалинового хряща, что приводит к его истончению, снижению амортизирующей способности и сужению суставной щели. Вследствие этого возрастает нагрузка на субхондральную кость, которая также постепенно вовлекается в патологический процесс.

На начальных этапах пациент отмечает появление болей в голеностопном суставе во время нагрузки, затем неприятные ощущения нарастают и по мере развития болезни существенно усиливаются и становятся постоянными. Нарушается функция сустава, подвижность его существенно страдает сначала в результате рецидивирующих реактивных синовиитов, а потом и вследствие разрушения суставных поверхностей.

Пациент стремиться уменьшить нагрузку на поражённую конечность, начиная прихрамывать. Подвижность сустава, по мере износа хряща постепенно снижается, что ведёт к ухудшению качества жизни больного. Уменьшается продолжительность пеших прогулок, существенно сокращается расстояние, которое способен преодолевать пациент. Щадящее положение в осанке и ограничение движений в голеностопе становятся причиной появление болей, иррадиирующих вверх по конечности.

Диагностика заболевания основывается на результатах подробного опроса и данных клинических исследований, основным из которых является рентгенография сустава. Для подтверждения наличия артроза голеностопного сустава делаются снимки при нагрузках на больную ногу. Они дают информацию о расположении оси сустава, о локализации повреждений хряща, степени поражения подобным процессом соседних суставов и, кроме того, позволяют сделать предположение о том, что поспособствовало развитию имеющихся патологических изменений.

Для планирования оперативного вмешательства требуются так называемые рентгенологичские снимки Зальцмана, на основании которых судят о строении пяточной кости и решают вопрос о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Информативным дополнительным методом обследования пациентов с артрозом голеностопного сустава является компьютерная томография, в особенности методика SPECT/CT, использующаяся для оценки процесса перестройки костей при перераспределении нагрузок.

Что касается лечения, данное заболевание, как правило, довольно не плохо поддаётся консервативной терапии, но только при условии, что суставные поверхности не достигли значительного разрушения. Такое лечение направлено не только на снятие боли и ликвидацию признаков воспаления, но и на улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях сустав. Помимо этого проводятся занятия лечебной физкультурой, назначаются физиотерапевтические процедуры, используется мануальная терапия, осуществляется коррекция питания.

При неэффективности консервативного подхода, в случае значительного разрушения сустава показано хирургическое лечение. Конечно, наиболее оптимальный подход, являющийся альтернативой артродезу, - это эндопротезирование голеностопного сустава. Но, к сожалению, на сегодняшний день из-за анатомических особенностей этой области ещё не разработаны конструкции эндопротеза, в полной мере удовлетворяющие хирургов.