Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава - это хроническое неуклонно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее как суставной хрящ, так и субхондральную кость.

В основе данной патологии лежит нарушение питания гиалинового хряща, возникающее в силу тех либо иных причин, среди которых следует отметить травмы (в том числе и микроскопические) и воспалительный процесс (артрит). Постепенно хрящевая прослойка истончается, в ней появляются трещины, в которых начинают откладываться соли кальция. Со временем образуются остеофиты, способствующие ещё большему повреждению сустава. Процесс распространяется на прилегающую костную ткань и провоцирует её уплотнение и деформацию.

Основным клиническим симптомом остеоартроза плечевого сустава являются болевые ощущения соответствующей локализации. Они усиливаются во время физической нагрузки и вызывают ограничение подвижности поражённой конечности. При этом пациентам труднее всего поднять больную руку в сторону и отвести её назад. В ходе пальпации плечевой области довольно чётко определяются болевые точки, локализующиеся по нижним краям лопатки и ключицы. При рентгенологическом исследовании выявляется характерное для артроза сужение суставной щели, а также кисты, уплотнение и деформация суставных поверхностей и остеофиты.

Наличие внутрисуставных костных разрастаний приводит к возникновению характерных щелчков и хруста при осуществлении движений в плечевом суставе. По мере прогрессирования заболевания функции сустава постепенно нарушаются, а в запущенных случаях формируются контрактуры.

Консервативная терапия артроза заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, средств, способствующих улучшению трофических и обменных процессов в суставных тканях, в проведении курса лечебной физкультуры и сеансов физиотерапии.

Необходимо подчеркнуть, что такая тактика оправданна только на ранних этапах болезни, на поздних стадиях она уже не оказывает должного воздействия, в связи с чем приходится прибегать к хирургическому лечению. При значительном разрушении суставных поверхностей самым оптимальным решением является эндопротезирование плечевого сустава. В подавляющем большинстве случаев оно даёт возможность восстановить утраченные функции и, конечно же, уменьшить выраженность болевого синдрома либо полностью купировать его.

Подбор имплантата осуществляется строго индивидуально, исходя из степени разрушения суставных поверхностей. Возможна полная замена всех компонентов плечевого сустава на искусственные и частичная, так называемое однополюсное эндопротезирование, заключающееся в установке только новой головки плеча.

Для выполнения данной операции необходим специально обученный медицинский персонал и определённый набор оборудования и инструментов. В ходе проведения вмешательства хирурги стараются по возможности максимально сохранить неповреждённую костную ткань. На место резецированных поверхностей имплантируют соответствующие им по форме компоненты эндопротеза, принимающие на себя функцию удалённых частей сустава. Реабилитационный период достаточно сложный, продолжительный, и очень строго контролируется лечащим врачом.