Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

 
Главная страница Запрос в клиникуКарта сайтаКонтактыСотрудничество
 
Артриты и артрозы суставов   
Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания

Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания

В связи с отсутствием единого общепринятого патогенетического механизма развития деформирующего коксартроза лечение данной патологии носит чисто симптоматическую направленность. Цель его - купирование болевого синдрома и уменьшение выраженности стато-динамических нарушений опорно-двигательного аппарата.

Для определения адекватной тактики ведения пациентов необходимо учитывать стадию дистрофического процесса, особенности клинических проявлений заболевания, возраст больного, его общее состояние и род деятельности. Кроме того, следует оценить состояние и контрлатерального сустава, а также позвоночника.

Основное направление лечения коксартроза может быть как консервативным (по сути - паллиатив), так и оперативным - в зависимости от конкретной ситуации.

Хирургический подход включает в себя два вида оперативных вмешательств: первый - с сохранением подвижности в тазобедренном суставе (остеотомии, артропластика и эндопротезирование), а второй - так называемые замыкающие методики (артродез).

Как правило, на первой-второй стадии коксартроза при условии незначительного ограничения функции поражённого сустава применяются различные варианты остеотомий бедра. При этом с целью обеспечения стабильной фиксации костных фрагментов используется специальная пластина Троценко-Нуждина, благодаря чему не требуется дополнительная внешняя иммобилизация в постоперационном периоде.

С первых дней таким пациентам назначают лечебную гимнастику, включающую общеразвивающие дыхательные упражнения и изометрическое напряжение мышц конечностей, а на третьи-четвёртые сутки уже приступают к облегчённым движениям в тазобедренном и коленном суставах оперированной ноги. Затем спустя полторы-две недели, разрешают передвижение с помощью костылей без опоры на эту конечность.

По прошествии первого месяца начинают укреплять окружающие тазобедренный сустав мышцы и постепенно давать нагрузку на ногу, причём полную не ранее, чем через шесть недель после хирургического вмешательства.

Что касается водных процедур - после снятия швов в комплекс лечебной физкультуры могут быть включены специальные упражнения в бассейне, а немного позже к программе реабилитации добавится ручной и подводный массаж.

Если речь идёт о третьей стадии коксартроза, остеотомия может являться лишь паллиативом. Более рациональным в этом случае будет эндопротезирование тазобедренного сустава. Его можно проводить и при выраженном коксартрозе, и при двустороннем процессе с анкилозом на одном из суставов, и в случае сопутствующих значительных изменений в поясничном отделе позвоночника.

После данной операции сроком на три-четыре недели на стопу и голень накладывается деротационный сапожок. Облегчённые движения разрешают сначала (на вторые-третьи сутки после вмешательства) в сагиттальной плоскости, а затем (через десять-двенадцать дней) - во фронтальной. Через четыре недели пациенты начинают передвигаться, используя костыли и не опираясь на оперированную конечность.

Частичную нагрузку обычно разрешают через три-четыре месяца, а полную - с пятого шестого при непременном условии, что эндопротез стабилен. После начала ходьбы с целью укрепления мышц, окружающих искусственный сустав, назначают специальную лечебную гимнастику в положении лёжа на спине, боку и на животе. Одновременно проводят курс лечебного ручного массажа.

При одностороннем коксартрозе третьей стадии у лиц молодого возраста, активных и занимающихся физическим трудом операцией выбора считается артродез, после проведения которого больным на пять-шесть месяцев накладывается гипсовая повязка и назначается комплекс специальных упражнений.

При использовании в ходе артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не требуется. В этом случае где-то с третьего-четвёртого дня выполняют облегчённые движения, через три недели начинают вставать, через месяц - ходить при помощи костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу, а в среднем через четыре-пять месяцев - с полной (при наличии рентгенологических признаков сращения сопоставленных поверхностей).

Кроме того, при необходимости, исходя из каждой конкретной клинической ситуации и наличия тех или иных объективных симптомов, пациентам назначается дополнительное медикаментозное лечение.

(495) 50-253-50 - информация по артритам и артрозам суставов

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Артродез тазобедренного сустава
Стадии гонартроза
Стадии коксартроза
Причины коксартроза
Причины гонартроза
Патогенез деформирующего артроза
Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания
Коксартроз на фоне дисплазии тазобедренного сустава
Артропластика тазобедренного сустава
Артропластика коленного сустава
Артроскопическая хирургия в лечении заболеваний коленного сустава
Артроскопия при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава
Посттравматический гонартроз
Ранний артроз тазобедренного сустава на фоне синдрома бедренно-вертлужного соударения
Артроз локтевого сустава
Артроз плечевого сустава
Артроз голеностопного cустава
Околосуставная остеотомия при остеоартрозе
Оперативное лечение гонартроза
Деформирующий артроз на фоне болезни Эрлахера-Блаунта
Эндопротезирование тазобедренного сустава при деформирующем артрозе
Эндопротезирование при артрозах и артритах коленного сустава
Разновидности артритов тазобедренного сустава
Диагностика артроза коленного сустава
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
Посттравматический коксартроз
Поражение коленного сустава при болезни Бехтерева
Поражение тазобедренного сустава при болезни Бехтерева
Поражение тазобедренного сустава при ревматоидном артрите
Артрит коленного сустава
Виды хирургического лечения заболеваний крупных суставов
Обследование пациента при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
Реваскуляризирующая остеотомия при коксартрозе
Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности при артрозе
Ортокин-терапия суставов в Израиле
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Чехии
Хирургия суставов во Франкфурте
Замена коленного сустава в Германии

Эндопротезирование тазобедренного сустава при деформирующем артрозе

На второй-третьей стадии коксартроза , когда тазобедренный сустав уже значительно изношен, особенно при двустороннем поражении, показано эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть. замена разрушенного сустава либо отдельных его компонентов искусственными.

Подробнее »

Эндопротезирование при артрозах и артритах коленного сустава

На сегодняшний день одним из самых эффективных и прогрессивных способов хирургического лечения поздних стадий артрозов и артритов коленного сустава различной этиологии является эндопротезирование. Этот метод достаточно быстро развивается и находит всё большее и большее применение в современной ортопедической практике.

Подробнее »



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.
Контактная информация
Наш E-mail:
clinic@arthritis.su
Наш телефон:
+7 (495) 50-253-50
© 2012-2018 All Rights Reserved

Сообщить другу